抑うつ患者のテスステロン補充療法に関するメタ解析
2009年07月30日
■ 目的
多くの研究が抑うつ患者におけるテストステロン補充療法（TRT）の抗うつ効果を示唆している。 論文のシステマティック・レビューおよびメタ解析により抑うつに対するTRTの効果を探索した。
■ 方法
MEDLINE, Clinical Trials Registry, および Cochrane Central （英語版）にて抑うつ患者の無作為、プラセボ比較試験の調査を行った。 調査において見出された総説の個々の論文リストより付加的調査を行った。
DSMの基準に従って抑うつ異常と診断された患者におけるTRTおよびプラセボの比較試験のオリジナルなデータが報告されていればこのレビューおよびメタ解析の選択されるものと判断した。 治療に対する反応は抑うつに対するハミルトン評価スケール（HAM-D）の変化にしたげって評価した。
同定された研究のソースから総および各群の患者数、年齢、性腺機能低下症あるいはHIV/AIDSと診断された患者数、研究期間、介入のタイプ、およびHAM-Dスコアの変化に関するデータを抽出した。
メタ解析は用いたプラセボ比較のRCTにおけるHAM-Dスコアの変化によって測定された抑うつ患者に対するTRTの効果を評価した。
■ 結果
・ 7つの試験（N=364） が二重盲検によるプラセボ比較試験であった。 選択基準は全ての試験で明確にされている。
・ プラセボに比した場合、これら7つの試験から抽出したデータのメタ解析は抑うつ患者のHAM-D反応に対するTRTの有意な正の効果を示した（z=4.04, P<0.0001）。
・ サブ群解析は性腺機能低下症（z=3.84, P=0.0001）およびHIV/AIDS（z=3.33, P=0.0009）のサブ集団においても有意な効果を示した。
■ 結論
TRTは抑うつ患者において抗うつ効果を示すと思われる。 特に高齢の性腺機能低下あるいはHIV/AIDS患者において有効である。 TRTの投与経路は治療に対する反応において重要である。
■ 原著
J Psychiatr Pract. 2009 Jul;15(4):289-305.
Testosterone and depression: systematic review and meta-analysis.
Zarrouf FA, Artz S, Griffith J, Sirbu C, Kommor M.
■ コメント
抑うつ専用の評価スケールにて検討されたメタ解析です。（野）
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