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脳の記憶力低下やうっかりミスを防止する大豆由来のホスファチジルセリンというサプリを飲んでいるのですが、併用して使っても大丈夫でしょうか？

ホスファチジルセリンはアセチルコリンやドーパミン、セロトニンの生産量を増やすそうなのですが、副作用や作用が強まったりしないか不安です。

（女性・18～29歳）

Q１. ホスファチジルセリンのサプリメントと併用しても大丈夫か？

A１. 女性向けの効能がある弊社製品（ヒメロス、バストミン、グローミン、ヘヤーグロン）の併用につきましては、問題の有無や判断の根拠となる情報が今のところ弊社に無く、何とも申し上げられません。

Q２. ホスファチジルセリンはアセチルコリンやドーパミン、セロトニンの生産量を増やすそうだが、副作用や作用が強まるか？

A２. 弊社製品に配合された性ホルモンの成分が、ご指摘の機序に何らかの影響を及ぼすかは、今のところ弊社に直接的な情報が無く不明です。

なお、大豆レシチンをはじめ、ホスファチジルセリンを多く含む食品と弊社製品をはじめとする性ホルモン製剤の併用が問題となる情報は、これまで弊社は入手いたしておりませんが、ご不安に対して万全を期すためには併用しないことが最善と存じます。

【追記】

お客様の年齢層が18～29歳とのことから、弊社製品をご使用いただく一般的な年齢層よりも低いので、弊社製品は時期尚早かも知れません。弊社製品のご使用につきましては、主訴に応じた診療科目の施設を受診のうえ、ホスファチジルセリンの併用と併せて医師にお尋ねいただくのが無難と存じます。診察の結果、弊社製品よりも合理的な治療を受けることが期待されます。

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「グローミン」の効果に満足した。また使用したいと思っているが、「使い続けると体内でのホルモン生成力がなくなり、本当にダメになる」というようなことがインターネットに書かれてあったが、これは正しいのか？（５０代）

「グローミン」の効果は実感できたが、使用終了後は、また前の状態に戻ってしまったようだ。ずっと続けなければならないのか？（４０代）

今後、また使いたいと思うが、常用して問題はないか？（３０代）

使用を終えたが、以降、この効果が持続できるか？（７０代）

本剤のご使用を止めますと、通常は元の状態に戻ると考えています。

低用量（１日２回、チューブから２cm程度）であれば、 使い続けても問題ないと考えております。１本ご使用後に１週間以上の休薬期間を設ければ、より安心です。

４０代以前の健常男性であれば、通常は十分な分泌能力がありますが、強いストレスや不健康な生活習慣などが原因となり、一時的にテストステロン（男性ホルモン）の分泌不足に陥ることがあります。

このような人の場合、本剤を使用する間にストレスを取り除き、あるいは生活習慣を改善することで、自律回復することが期待できます。

一方、本剤は分泌能力そのものを改善しませんので、加齢にともなう睾丸機能の衰えで男性ホルモンの分泌が減ったり、性腺機能に先天的・器質的な問題があり男性ホルモンを十分に分泌できない人の場合は、ご使用を中止すると元の状態に戻ると考えております。

なお、テストステロンの過剰投与を続けますと、テストステロンの分泌をコントロールする、さまざまなホルモンのリズムが乱れてしまい、ホルモンバランスが崩れて、テストステロンの分泌が停まってしまう懸念があります。

特に問題になる事例は、長期の過剰な連続投与で、一部の運動選手や薬物マニアによる濫用です。また、睾丸の機能停止が長引くことで精子産生が停まり、男性不妊となる症例があります。妊娠を希望する男性は要注意で、原則的に男性ホルモンの補充はお勧めしません。

ただし、「グローミン」をはじめ弊社製品の男性ホルモン剤（「トノス」「ヘヤーグロン」）は、あくまで分泌の不足分を補う少量の投与量をめざしたものです。

下図の通り、「グローミン」で推奨するご使用量（１日２回、チューブ先端から２cmずつ）は、成人男性が一日に分泌するテストステロンの分泌量（７mg/日程度）よりも少なく、医師が注射剤で行う男性ホルモン補充療法（注射）の投与量の約1/5です。

塗布後６時間以内には元に戻る量ですから、休薬期間を置いて３カ月（目安）を超える長期的な連続使用をしなければ、ご指摘の懸念は非常に少ないと考えております。なお、「トノス」「ヘヤーグロン」は、「グローミン」よりも更に少量です。

以上の通り、OTC（市販薬）メーカーの責任として不測のリスク回避に万全を期すべきと考えておりますので、弊社推奨のご使用方法の範囲内でお使いいただき、上記の休薬期間をお勧めしています。

休薬期間を設けるのは、テストステロンの半減期（半分の血中濃度まで代謝されてしまう時間）が11分～90分と言われていますので、少なくとも１週間の休薬期間を設ければ元の状態にいったん戻り、連続投与になる懸念がきわめて少なくなるという考え方によるものです。もちろん、その間に良好な状態を維持できるようになれば、グローミンのご使用を続ける必要はございません。

なお、上記のホルモンバランスにつきましては、弊社HP「テストステロン分泌のコントロールについて」をご覧ください。

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トノスの注意事項に睡眠時無呼吸症候群の人は使用を控えるよう書いてあるのは、なぜでしょうか！？（男性・25才未満）

弊社製品のうち、男性ホルモン（テストステロン）を配合する製品「トノス」「グローミン」「ヘヤーグロン」につきましては、ご指摘の通り「睡眠時無呼吸症候群の人は使用しないこと」としております。

これは、男性ホルモンが睡眠時無呼吸症候群の症状を悪化させるという報告があることから、関係学会のガイドラインで使用禁忌と定められており、これに準じてご使用を控えるようにお願いしております。

ただし、トノスの場合は小豆大（０．１ｇ）の塗布量で男性ホルモンの投与量が少ないうえ、早漏防止を目的に性交前に亀頭部へ塗布した後、局所麻痺剤が効いてから直ちに洗い流す使用方法であれば、体内に吸収される男性ホルモンの量は極めて微量になる見通しで、しかも性交時の頓用であることから、早漏防止目的による上記の使用方法であれば、睡眠時無呼吸症候群への影響は極めて少ないものと考えており、発売以来、４７年余にわたりそのような副作用事例も経験しておりません。

しかしながら、安心・安全の保証が求められる近年の社会的背景から、メーカーの立場と致しましては、万全を期すため、このようにお願いしております。何卒ご賢察のほど御願い申し上げます。

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トノスとヘヤーグロンを併用しても大丈夫なんでしょうか？
（性別・年齢不明）

次の使用方法であれば併用できます。ヘヤーグロン（またはグローミン）を男性ホルモンの補充専用とし、トノスを早漏防止専用の目的として使用する方法です。

1. 日々の男性ホルモン補充をヘヤーグロン（またはグローミン）で行い、普段はトノスを陰嚢（睾丸）へ塗らないようにする。
2. 性交の際はヘヤーグロン（またはグローミン）を塗布しないで、トノスを性交の約20分前までに亀頭部へ塗布し、塗布部に麻痺感が生じたら塗布部を石鹸で十分に洗い流したうえ、性行為を行う。

以上のご使用方法であれば、男性ホルモンを補充しながら、性交の際は亀頭部の感度を鈍化させて射精を遅くすることが期待できますし、男性ホルモンの過剰な補充を避けることが出来ます。

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前立腺炎の場合、グローミン（ヘヤーグロン、トノス）の使用は難しいですか？

（男性・25～34歳）

前立腺炎に対する禁忌の情報は今のところ入手しておりませんが、本剤が前立腺の働きを活性化させたとき、炎症に不測の影響を及ぼす懸念がございます。

そのため当面はご使用しないで、主治医（泌尿器科医）へご相談のうえ、医師の判断に従って下さい。

なお、「トノス」を早漏防止を目的に亀頭部へ塗布するとき、あらかじめ清浄にしていれば問題ありませんが、前立腺炎ですと最悪の場合は不測の事情で尿道口から入るわずかな刺激により、結果的に炎症を悪化させてしまう恐れが考えられます。
この場合、例えばパートナー側が持つ雑菌等の影響など、性行為の過程で考えられる様々な原因が考慮され、特定できなくなります。このような不測のトラブルを回避する意味からも、トノスのご使用を考慮する前に、前立腺炎が完治するまで禁欲していただくのが無難と存じます。

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男性不妊（無精子症）で苦しんでいます。「ヘヤーグロン」と「グローミン」に興味があり、少しでも役に立つのなら購入したいのですが。（45～54才・男性）

切実なご事情と察せられ心が痛みますが、お客様の症状に対して「ヘヤーグロン」、「グローミン」など弊社製品を含む男性ホルモン剤を自己判断で使用することはお勧めしません。主治医の先生と良くご相談なさることを強くお勧め致します。また、主治医の診断や治療戦略が十分に納得できない場合は、他の専門医にセカンド・オピニオンを求めてみてはいかがでしょうか。

と申しますのも、先ず無精子症は「閉塞性無精子症」と「非閉塞性無精子症」に二大別されるようで、前者の場合は精子の輸送路となる部分の物理的な閉塞が原因ですから、手術で閉塞部を開通させるという治療法になります。そのため、この場合はテストステロンの補充に合理性がなく、効果が期待できないと思われます。

一方、後者（非閉塞性無精子症）は精巣が何らかの原因で十分に機能しておらず、その結果として精子がうまく作られない場合のようです。このような場合の治療法の一つに、例えば下垂体・視床下部の障害によるものと特定できれば、ホルモン補充療法の効果が期待できるようですが、自己判断でつきとめられる問題ではありません。また、精巣内のわずかに作られた精子を採取して体外授精を行う場合もあるようです。どのような治療法にするかは、内分泌検査をはじめとする様々な検査結果を踏まえ、専門医が総合的に判断しながら、お客様と話し合う事になるかと存じます。

いずれにせよ、これらの診断と処置は専門医の慎重な判断と高度な管理が必要であり、自己判断でホルモン剤を使用すべきではありません。お客様の自己判断で弊社製品をはじめとする男性ホルモン剤を使用しますと、内分泌検査の結果が本来の状況を反映しないため正確な診断が出来なくなり、自ずと適切な処置が出来なくなる恐れがございます。自己完結したいお気持ちもあろうかと存じますが、非常に高度な医療技術を要する問題ですから、どうかご了解下さいませ。

お役に立てず誠に申し訳ございませんが、出来る限りの事をお調べしてご案内申し上げますので、何かご不明な点などございましたらお気軽にお問い合わせ下さいませ。一日も早く無事に挙児を得られますよう、ご家族皆様のご多幸を心よりお祈り申し上げます。

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1. 御社のヘヤーグロンを今後ずっと使用する場合の注意点を教えてください。
2. 使用中の性行為によりできた子供への影響はどうなのでしょうか。
3. 以前病院にてホルモン検査をしました。テストステロン値、遊離テストステロン値とも低い一方で、ＰＲＬ値が高く、性的障害を起こしやすいということでした。睾丸が小さく、陰萎の症状があります。
4. 以前御社のヘヤーグロンを使用し症状が改善しましたが、外部より摂取すると自己製造能力が低下すると聞き使用を中止しております。今後長期間使用することなので躊躇しております。（25歳・男性）

1. 4.の項目で、ご指摘いただいた懸念は極めて少ないと考えておりますが、ご心配をさらに極小化するため、本剤を１本ご使用になった後は「１週間以上の休薬期間」を設けてから、再度ご使用になることをお勧め致します。

1. 基本的に影響ございませんが、敢えて問題になるケースを想定しますと、妊娠後の母体にテストステロンを投与すると、胎児に影響を及ぼす懸念がございますので、妊娠後はパートナーに本剤が付着しないようにして下さい。万がいち付着した場合は、直ちに洗い流して下さい。
2. 高プロラクチン（PRL）血症がED（勃起障害）の原因になることは知られておりますが、自己判断でテストステロンの補充をお考えになる前に、そもそも高PRL血症を引き起こしている原因が心配です。例えば、精神神経用薬の副作用で高PRL血症となるケースがあると聞いておりますので、思い当たる薬剤をご使用でしたら、主治医の先生と良くご相談下さいませ。また、器質的には視床下部や下垂体に原因疾患があるケースもあるようです。
3. ご指摘のケースはヘヤーグロンの投与量の数十倍といった高用量で、健常者の正常範囲のテストステロンレベルをはるかに超えてしまうような投与を何ヶ月も続けた場合の話です。現在、一般的に行われている注射剤での男性ホルモン補充は、ヘヤーグロンやグローミンの５倍以上の投与量にもかかわらず、少なくとも数ヶ月の投与でご指摘の症状が問題になったケースを存じ上げておりません。

ヘヤーグロンのご使用をお考えいただき大変ありがたく存じますが、お客様の場合は高PRL血症の原因が心配ですし、これを解決すれば、性機能のお悩みも自ずと軽快することが期待できます。どうか、ヘヤーグロンをお考えになる前に、高PRL血症の原因と処置について主治医の先生と良くご相談いただくことを強くお勧め申し上げます。